谎称摔伤骗医保 女子获刑并处罚金

本报讯（通讯员周晓峰）近日，浠水县人民法院审结一起诈骗医疗保险基金案件，被告人蔡某因犯诈骗罪，被依法判处拘役五个月，缓刑六个月，并处罚金人民币二千元。该案的发生再次为骗取社会保险基金的行为敲响了警钟。

法院经审理查明，2019年，被告人蔡某在一起交通事故中受伤，随后在县人民医院接受治疗。然而，蔡某在明知交通事故造成的伤害应由侵权方承担医疗费用，不属于医保报销范围的情况下，为谋取非法利益，竟向医院谎称自己是“不慎摔伤”，以此虚假理由骗取医保基金的报销资格。

利用该谎言，蔡某在出院时成功通过医保报销结算，非法获取医疗保险基金共计9879.54元。后经调查证实，该交通事故的侵权人早已赔偿了蔡某的医疗费等相关损失，蔡某的行为属于重复报销，意图骗取国家财产。

案发前，浠水县医疗保障局在核查中发现蔡某报销行为的异常，并多次联系告知其行为已涉嫌违法，要求其退还非法所得的医保款项。但蔡某均予以拒绝，未能及时认识到错误的严重性。

2024年8月，县公安局对此案正式立案侦查。在法律威慑下，蔡某主动前往公安机关投案自首，并如实供述了自己的犯罪事实，同时将其骗取的全部款项9879.54元退还至相关部门。

法院认为，被告人蔡某以非法占有为目的，采用虚构事实、隐瞒真相的方法，骗取公共财物，数额较大，其行为已构成诈骗罪。鉴于其犯罪后能主动投案自首，如实供述罪行，且积极退还全部违法所得，依法可从轻或减轻处罚。综合考虑其犯罪情节、悔罪表现及对社会危害程度，法院最终作出上述判决。

法官提醒： 医疗保险基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，任何欺诈骗取医保基金的行为都属于违法犯罪，必将受到法律的严惩。广大市民应依法依规使用医保基金，切勿心存侥幸，以身试法。