“现在我们也跟城里人一样戴上腕表了，血压数据还会自动传到医院，有必要的话医生会上门看病！”11月7日，64岁的英山县石头咀镇徐套村村民汪世梅，摩挲着手腕上的智能血压计，满是欣慰地说。

4月2日起，县卫健局在石头咀镇徐套村、田畈村、程璋河村、窑湾村，试点推广可穿戴智能检测设备，加强基层慢性病管理。首批试点村的170名高血压、糖尿病患者，率先享受“24小时健康监测+精准干预”的智慧医疗服务。

“农村是提升健康管理水平的最大短板。”英山县医共体总医院石头咀镇分院院长黄向阳介绍，“以前全靠病人自己记数据、按时吃药，但患者普遍依从性差，医生随访效率也低，导致异常情况发现不及时，干预滞后。”

针对此情况，县卫健局联合第三方机构，共同开展农村可穿戴智能检测设备赋能慢性病管理试点工作。群众穿戴的智能设备通过移动4G网络，可24小时不间断采集血压、血糖、心率等核心指标，自动同步至县、镇、村三级慢性病管理系统，让基层慢性病管理告别数据“断档”。

程璋河村35岁的黄女士，曾在夜间被设备监测到血压骤升至185/110毫米汞柱。系统预警后，分院医生联合村医连夜上门，调整用药，成功规避脑卒中风险。

据介绍，开展试点工作以来，群众共触发异常预警63次，实现100%及时干预。

为激发患者参与试点热情，石头咀镇分院推行积分兑换活动，患者参与自测、健康讲座、随访配合等可获得积分，积分能兑换口罩、血压计、降压药等物品。目前已有100余名患者参与活动。

“群众带上智能设备，系统能自动整合患者的基础信息、监测数据与病历，生成‘一人一档’的智能健康画像，并给出饮食、用药、运动等个性化建议。”石头咀镇分院张医生介绍，系统整合患者电子档案的动态更新率达98%，医生的调阅时间也从5分钟缩短至10秒。

试点工作开展以来，农村慢性病患者的规律服药率从62%升至89%，血压、血糖达标率从58%提升至83%；试点期间急性并发症零发生，重症患者有序转诊至县级以上医疗机构，分级诊疗格局初步形成。

“将把试点人员从170人扩展至1000人，并引进智能中医AI机器人，进一步拓展多慢性病联合管理场景。”黄向阳介绍。

来源：黄冈市融媒体中心 记者 马艳明 通讯员 刘钊海 叶敏